Tratamiento del abuso de sustancias en el embarazo
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El consumo habitual de algunas drogas puede provocar el síndrome de abstinencia neonatal (NAS), en el que el bebé sufre un síndrome de abstinencia al nacer. La mayoría de las investigaciones en este ámbito se han centrado en los efectos de los opioides (analgésicos con receta o heroína). Sin embargo, los datos han demostrado que el consumo de alcohol, barbitúricos, benzodiacepinas y cafeína durante el embarazo también puede provocar que el bebé muestre síntomas de abstinencia al nacer.94 El tipo y la gravedad de los síntomas de abstinencia del bebé dependen de la(s) droga(s) consumida(s), de la duración y la frecuencia del consumo por parte de la madre, de la forma en que su cuerpo descompone la droga y de si el bebé nació a término o prematuramente.95
Es necesario investigar más sobre cómo el consumo de marihuana durante el embarazo podría afectar a la salud y el desarrollo de los bebés, teniendo en cuenta las políticas cambiantes sobre el acceso a la marihuana, los aumentos significativos en el número de mujeres embarazadas que buscan tratamiento para el trastorno por consumo de sustancias por el uso de la marihuana, y los efectos de confusión del uso de polisustancias.96 Una opinión de 2017 publicada por el Colegio Americano de Obstetricia y Ginecología (ACOG) sugiere que los efectos del cannabis en el crecimiento del feto (por ejemplo, bajo peso y longitud al nacer) pueden ser más pronunciados en las mujeres que consumen marihuana con frecuencia, especialmente en el primer y segundo trimestre. El ACOG recomienda que se anime a las mujeres embarazadas o a las que estén pensando en quedarse embarazadas a dejar de consumir marihuana con fines medicinales en favor de una terapia alternativa para la que haya mejores datos de seguridad específicos para el embarazo.190
Los medicamentos pueden afectar especialmente al bebé durante su desarrollo temprano. Esto ocurre en el primer trimestre, que son 13 semanas desde la última menstruación de la mujer. Durante este tiempo, la mujer puede no saber que está embarazada.
Si una mujer está tomando un medicamento que se sabe que es perjudicial para el embarazo, se le debe aconsejar que evite el embarazo durante el tratamiento. Esto implica utilizar el método anticonceptivo más eficaz para sus circunstancias personales. Un médico, una enfermera de planificación familiar o una clínica pueden aconsejar sobre los métodos anticonceptivos más eficaces. Esto incluye las ventajas y los riesgos de cada método.
Los métodos anticonceptivos a veces fallan y se producen embarazos no deseados. Realizar una prueba de embarazo antes de cada prescripción es una forma de evitar la exposición involuntaria a un medicamento que puede ser perjudicial.
Un programa de prevención del embarazo es un acuerdo formal entre la paciente y su médico. En él se asegura que la paciente entiende los riesgos para el bebé y sabe cómo debe evitar quedarse embarazada mientras toma ese medicamento.
Leyes sobre el consumo de drogas durante el embarazo
El consumo de alcohol puede afectar al desarrollo del feto en cualquier fase del embarazo de una mujer. El cerebro del feto es especialmente vulnerable al alcohol durante todo el embarazo.Cuando una mujer embarazada bebe alcohol, tiene un mayor riesgo de lo siguiente:Las consecuencias de la exposición del feto al alcohol duran toda la vida.Los datos científicos no son concluyentes a la hora de determinar la cantidad de alcohol que se puede consumir sin riesgo para la salud del bebé. Sin embargo, sabemos lo siguiente:No hay un solo momento durante el embarazo en el que el consumo de alcohol sea seguro.Todos los tipos de alcohol pueden ser perjudiciales para el feto: el vino, la cerveza, los licores o el vino fortificado, como el jerez o el oporto.Si bebes alcohol sin darte cuenta de que estás embarazada, habla con un profesional de la salud o llama a Info-Santé 811 sobre el tema. Tanto si bebes con regularidad como de forma ocasional, nunca es demasiado tarde para dejar de hacerlo.
Beber alcohol durante la lactancia también puede repercutir en tu hijo.El alcohol que consume una madre lactante pasa a su leche, lo que puede hacer lo siguiente:Si estás amamantando a tu bebé, debes evitar lo siguiente:Sólo se debe considerar el consumo ocasional y moderado (1 o 2 bebidas).Para evitar exponer a tu bebé al alcohol, puedes hacer lo siguiente:
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Se calcula que en los Estados Unidos hay unos 500.000 embarazos en los que hay mujeres que padecen o van a padecer una enfermedad psiquiátrica durante la gestación. El uso de medicamentos psicotrópicos en estas mujeres es una preocupación debido a los riesgos de resultados perinatales y postnatales adversos. Sin embargo, aconsejar a estas mujeres que suspendan la medicación presenta nuevos riesgos asociados a las enfermedades mentales no tratadas o tratadas de forma inadecuada, como una mala adherencia a los cuidados prenatales, una nutrición inadecuada y un mayor consumo de alcohol y tabaco.
Lo ideal es que las decisiones sobre el uso de la medicación psiquiátrica durante y después del embarazo se tomen antes de la concepción. Se prefiere el uso de un solo medicamento a una dosis más alta en lugar de múltiples medicamentos, y también se prefieren aquellos con menos metabolitos, mayor unión a proteínas y menos interacciones con otros medicamentos. Todos los medicamentos psicotrópicos atraviesan la placenta, están presentes en el líquido amniótico y pueden pasar a la leche materna. La U.S. Food and Drug Administration ha clasificado los medicamentos según su riesgo durante el embarazo (Tabla 1).
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