Dolor de riñón en el embarazo pero sin infección
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Existen varias causas de dolor de costado durante el embarazo, ya sea de forma individual o combinada. Pueden ser de etiología urológica y/o no urológica. Las causas no urológicas incluyen afecciones musculoesqueléticas, neurológicas y gastrointestinales. Estas últimas causas van más allá del alcance de este artículo; sin embargo, es importante que el obstetra y la matrona que las manejan tengan en cuenta estas diferencias.
Los diagnósticos urológicos más comunes del dolor de lomo durante el embarazo incluyen la urolitiasis, la pielonefritis, la hidronefrosis y el “síndrome de hematuria por dolor de lomo”. La pielonefritis y la urolitiasis representan hasta el 50% de estos casos1.
La ecografía de riñón, uréter y vejiga (KUB) es la investigación habitual para excluir la hidronefrosis y la nefropatía obstructiva debida a la enfermedad por cálculos. La ecografía KUB es sensible y específica para los cálculos renales: 81% y 100%; y entre el 93% y el 100% para la hidronefrosis. Sin embargo, su sensibilidad para detectar cálculos ureterales e hidrouréter es menor (46% y 50% respectivamente). Por lo tanto, en estos casos, la adición de la radiografía KUB sería beneficiosa2.
Dolor de costado durante el segundo trimestre del embarazo
Nuevas investigaciones sugieren que las mujeres embarazadas son ligeramente más propensas a desarrollar cálculos renales que las no embarazadas, especialmente cuando estos cálculos renales se producen por primera vez en la vida de esa mujer. El desarrollo de cálculos renales puede suponer riesgos adicionales y complicaciones para la salud de las mujeres embarazadas que padecen esta afección, y suscita preocupación en las mujeres embarazadas por la amenaza que supone esta afección para la salud de su embarazo.
A pesar del alarmante dolor y otros síntomas que acompañan a los cálculos renales, un diagnóstico y tratamiento rápidos pueden remediar esta afección y las demás complicaciones que conlleva, permitiendo a las madres embarazadas seguir adelante con un embarazo saludable.
Los cálculos renales son masas sólidas que se desarrollan cuando el calcio se une a otros materiales en la orina, creando calcificaciones que se acumulan y son incapaces de pasar a través de los vasos que llevan la orina desde los riñones a la vejiga. A medida que esta acumulación forma una obstrucción en esos vasos, pueden aparecer una serie de síntomas de cálculos renales en el embarazo, entre ellos:
Dolor de pecho durante el embarazo lado derecho
La pielonefritis es uno de los tipos más graves de ITU y uno de los que más probabilidades tiene de que te ingresen en el hospital. Además de afectar al tracto urinario superior, la pielonefritis afecta a los riñones (Goumi et al, 2015).
La bacteria E.coli es la causa habitual de la pielonefritis. Esta bacteria causa la pielonefritis viajando hasta la vejiga, causando cistitis, y luego continuando hasta los riñones. Ambas cosas son lo último que necesitas cuando estás embarazada.
La E. coli normalmente vive en el intestino, donde no causa ningún daño. Pero pueden transferirse a la vagina durante las relaciones sexuales o cuando te limpias después de ir al baño (NHS Choices, 2018). Y es entonces cuando tienes un problema.
La pielonefritis es más común en las mujeres, ya que sus uretras son más cortas, por lo que es más fácil que las bacterias lleguen a los riñones. También es más probable en mujeres jóvenes y sexualmente activas, ya que las relaciones sexuales frecuentes aumentan las posibilidades de una infección renal (NHS Choices, 2018).
Si estás embarazada y tienes pielonefritis, lo más probable es que te ingresen en el hospital para que los médicos puedan tomar muestras de orina y sangre con regularidad. Tu médico puede hablarte sobre qué antibióticos son seguros en el embarazo y probablemente te los administrarán por vía intravenosa (NICE, 2013).
Dolor en el flanco derecho al principio del embarazo
Los cálculos renales se producen en aproximadamente uno de cada 1.500 a 3.000 embarazos, casi el mismo porcentaje que en las mujeres no embarazadas en edad fértil. En general, los cálculos renales afectan a 1 de cada 11 personas: el 19% de los hombres y el 9% de las mujeres a la edad de 70 años.
Los cálculos renales se producen con mayor frecuencia en el segundo o tercer trimestre. El signo más común es el dolor en la parte superior del abdomen o en la espalda y los costados, que a menudo se extiende a la ingle o a la parte inferior del abdomen. Los síntomas más comunes son las náuseas/vómitos, la urgencia y la frecuencia urinaria. La sangre en la orina también es un síntoma.
La formación de cálculos durante el embarazo puede deberse a cambios en el cuerpo de la mujer. En las últimas etapas del embarazo, la vejiga se ve comprimida por el crecimiento del feto. Esto significa que las mujeres embarazadas hacen muchos viajes al baño. Como resultado, pueden evitar beber suficientes líquidos. La falta de líquidos puede provocar la aparición de cálculos renales.
El diagnóstico y el tratamiento de los cálculos renales pueden realizarse de forma segura, con poco riesgo para la madre o el bebé. La mayoría de los cálculos renales pasan a través del cuerpo, especialmente si son más pequeños. Los cálculos más grandes pueden necesitar tratamiento. Si no se tratan, los cálculos renales pueden provocar un parto prematuro o interferir en el parto normal, lo que podría suponer una amenaza para la salud del bebé.
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