Consumo de drogas durante las primeras 8 semanas de embarazo
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El consumo habitual de algunas drogas puede provocar el síndrome de abstinencia neonatal (NAS), en el que el bebé sufre un síndrome de abstinencia al nacer. La mayoría de las investigaciones en este ámbito se han centrado en los efectos de los opioides (analgésicos con receta o heroína). Sin embargo, los datos han demostrado que el consumo de alcohol, barbitúricos, benzodiacepinas y cafeína durante el embarazo también puede provocar que el bebé muestre síntomas de abstinencia al nacer.94 El tipo y la gravedad de los síntomas de abstinencia del bebé dependen de la(s) droga(s) consumida(s), de la duración y la frecuencia del consumo por parte de la madre, de la forma en que su cuerpo descompone la droga y de si el bebé nació a término o prematuramente.95
Es necesario investigar más sobre cómo el consumo de marihuana durante el embarazo podría afectar a la salud y el desarrollo de los bebés, teniendo en cuenta las políticas cambiantes sobre el acceso a la marihuana, los aumentos significativos en el número de mujeres embarazadas que buscan tratamiento para el trastorno por uso de sustancias por el consumo de marihuana, y los efectos de confusión del uso de polisustancias.96 Una opinión de 2017 publicada por el Colegio Americano de Obstetricia y Ginecología (ACOG) sugiere que los efectos del cannabis en el crecimiento del feto (por ejemplo, bajo peso y longitud al nacer) pueden ser más pronunciados en las mujeres que consumen marihuana con frecuencia, especialmente en el primer y segundo trimestre. El ACOG recomienda que se anime a las mujeres embarazadas o a las que estén pensando en quedarse embarazadas a dejar de consumir marihuana con fines medicinales en favor de una terapia alternativa para la que haya mejores datos de seguridad específicos para el embarazo.190
Consumo de sustancias durante el embarazo
El Informe Mundial sobre las Drogas 2019 presentado por la Oficina de las Naciones Unidas contra la Droga y el Delito (ONUDD) informó que, en 2017, alrededor de 271 millones de personas consumían drogas ilícitas en todo el planeta, lo que supone el 5,5% de la población mundial (ONUDD 2019UNODC – OFICINA DE LAS NACIONES UNIDAS CONTRA LA DROGA Y EL DELITO. 2019. Informe mundial sobre las drogas 2019. Nueva York: Naciones Unidas. Disponible en: https://www.unodc.org/wdr2019/index.html.https://www.unodc.org/wdr2019/index.html…
). El mismo informe muestra que, de 2010 a 2017, el número de consumidores de drogas aumentó de 226 millones (5% de la población mundial) a 271 millones (5,5% de la población mundial) (UNODC 2019UNODC – OFICINA DE LAS NACIONES UNIDAS CONTRA LA DROGA Y EL CRIMEN. 2019. Informe mundial sobre las drogas 2019. Nueva York: Naciones Unidas. Disponible en: https://www.unodc.org/wdr2019/index.html.https://www.unodc.org/wdr2019/index.html…
En el Convenio de las Naciones Unidas sobre Sustancias Psicotrópicas de 1971 la expresión “sustancia psicotrópica” era el término utilizado para referirse a aquellas sustancias naturales o sintéticas o cualquier material natural incluido en las cuatro listas del convenio, cuya comercialización ha sido prohibida salvo para uso prescrito (UNODC 1971UNODC – OFICINA DE LAS NACIONES UNIDAS CONTRA LA DROGA Y EL CRIMEN. 1971. Conferencia sobre Sustancias Psicotrópicas. Nueva York: Naciones Unidas. Disponible en: https://www.unodc.org/pdf/convention_1971_en.pdf.https://www.unodc.org/pdf/convention_197…
Estadísticas sobre drogas
Brittany: Supongo que diría que no, sólo porque no había ocurrido nada parecido antes. Así que no lo había visto y nunca conocí a nadie a quien le hubiera pasado, así que realmente casi no parecía una posibilidad, quiero decir. Por eso hay una especie de sentimiento, como lo del CPS, porque, como dije, nunca conocí a nadie que le hubiera pasado antes, así que no hay nadie con quien pueda relacionarme o, ya sabes, escuchar cómo fue o cómo funcionó con ellos o algo así, así que.
Denise: No me enteré hasta que le pregunté a mi médico, y eso fue porque todos mis amigos me decían “Oh, tienes que dejar de fumar marihuana, tienes que dejar de hacer esto, da-da-da-da”. Y yo estaba como, espera un minuto, entré en mi médico y le pregunté: “Cuando nazca el bebé, ¿vas a hacerme la prueba? ¿Vas a hacerme pruebas a mí y al bebé?” “No, no te vamos a hacer pruebas a menos que se te caiga sucio en tus visitas”. Y yo estaba como, entonces espera, cuando nos haces orinar en el frasquito cada vez….
Castigar a las embarazadas que consumen drogas
En 2015, la FDA sustituyó las antiguas categorías de cartas de riesgo de embarazo (ver más abajo) en el etiquetado de los medicamentos de prescripción y biológicos por una nueva información para que sean más significativas tanto para los pacientes como para los proveedores de atención médica. La FDA recibió comentarios de que el antiguo sistema de cinco letras dejaba a los pacientes y proveedores mal informados y daba lugar a falsas suposiciones sobre el significado real de las letras.
El nuevo sistema de etiquetado permite un mejor asesoramiento a la paciente y una toma de decisiones informada para las mujeres embarazadas que buscan terapias con medicamentos. Aunque el nuevo etiquetado mejora el antiguo formato, sigue sin ofrecer una respuesta definitiva de “sí” o “no” en la mayoría de los casos. La interpretación clínica sigue siendo necesaria en cada caso.
La Regla Final de Etiquetado de Embarazo y Lactancia (PLLR, por sus siglas en inglés) entró en vigor el 30 de junio de 2015; sin embargo, los plazos para implementar esta nueva información en las etiquetas de los medicamentos (también conocida como prospecto) son variables.
La subsección de Embarazo proporcionará información sobre la dosificación y los posibles riesgos para el feto en desarrollo, así como información de registro que recoge y mantiene datos sobre cómo se ven afectadas las mujeres embarazadas cuando utilizan el medicamento o producto biológico. La información en el etiquetado del fármaco sobre la existencia de cualquier registro de embarazos ha sido recomendada anteriormente, pero no era obligatoria hasta ahora. También se incluirá la información de contacto de los registros, y se anima a las mujeres embarazadas a inscribirse para ayudar a proporcionar datos sobre los efectos del uso de medicamentos o productos biológicos en el embarazo.
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