Ingesta de flúor en la dieta durante el embarazo
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Los estudios epidemiológicos realizados en zonas con altos niveles de agua naturalmente fluorada no mostraron un aumento de los defectos de nacimiento. Una fuerte exposición al flúor durante el desarrollo in utero puede provocar una fluorosis esquelética que se hace evidente en la infancia.Se han notificado efectos adversos en la reproducción en animales expuestos a concentraciones de 100 ppm o más de flúor en su dieta o en el agua de bebida. Otros estudios en animales informaron de que concentraciones más bajas de flúor (5 mg/kg de peso corporal) no produjeron alteraciones de la fertilidad ni de las capacidades reproductivas.Los estudios en animales han informado de que el flúor atraviesa la placenta, pero sólo el 0,01% de la cantidad administrada se incorpora a las cuestiones fetales.La exposición materna de los animales a 12,2 mg de flúor/kg de peso corporal o a 13,1 mg/kg de peso corporal no afectó al tamaño de la camada ni al peso fetal y no aumentó la frecuencia de malformaciones esqueléticas o viscerales.
El flúor tópico ha sido asignado a la categoría B de embarazo por la FDA. Los estudios en animales han demostrado que el flúor no es un teratógeno. No hay datos controlados en el embarazo humano. El flúor tópico debe administrarse durante el embarazo cuando se haya establecido claramente su necesidad.
Tratamiento de flúor en el embarazo dentista
Está en tu pasta de dientes y en tu enjuague bucal, y es muy probable que también lo bebas. Pero investigaciones recientes indican que ciertos niveles de flúor podrían no ser seguros para los bebés en el útero. Esto es lo que debes saber.
Si estás embarazada o esperas estarlo, es probable que seas más consciente de lo que entra en tu cuerpo de forma regular. Por eso, un estudio reciente sobre el consumo de flúor durante el embarazo que apareció en los titulares en agosto puede haberte hecho reflexionar.
Dirigido por investigadores de la Universidad de York, en Toronto, el estudio siguió a mujeres embarazadas de seis ciudades canadienses. En la muestra estudiada, el 41% vivía en comunidades fluoradas y el 60% en comunidades no fluoradas. Cuando analizaron las muestras de orina de las mujeres de las comunidades con agua fluorada, encontraron niveles más altos de flúor. Luego, cuando los niños tenían tres y cuatro años, se comprobó que los niños de las mujeres con niveles más altos de flúor tenían puntuaciones de CI más bajas que los hijos de las mujeres con niveles más bajos durante el embarazo. No hubo una asociación estadísticamente significativa con las puntuaciones de CI en las niñas según las pruebas de orina maternas.
El papel del flúor durante el embarazo
Fig. 1Mapa de la ubicación de las mujeres embarazadas participantes y las concentraciones de fluorización del agua de la comunidad. Nota: Una participante vivía en Montana en el momento de la recogida de muestras, pero se excluyó de este mapa por motivos de claridadImagen a tamaño completoLa concentración media de MUF, con y sin ajuste por gravedad específica (SG) en las comunidades con = > 0,7 mg/L, fue similar a la concentración media de fluoruro en el agua, mientras que en las comunidades con menos de 0,7 mg/L de fluoruro, las concentraciones de MUF y MUFSG fueron superiores a las concentraciones medias de fluoruro en el agua de la comunidad (ver Tabla 2). Aunque existe una clara correlación entre la MUF y la fluorización del agua de la comunidad, también hay mucha variabilidad en la MUF individual, especialmente a medida que aumentan las concentraciones de flúor en el agua potable (Fig. 2 y Tabla 3).
Tabla 4 Asociaciones lineales ajustadas y no ajustadas del aumento de 0,1 mg/L en las concentraciones de fluoruro en el agua de la comunidad con las concentraciones de fluoruro en la orina, el suero y el líquido amniótico maternoTabla de tamaño completoEn un estudio anterior sobre las concentraciones de fluoruro en el agua de la comunidad y la MUFSG asociada en Canadá [3], las comunidades fluoradas tenían concentraciones de fluoruro superiores a 0,3 mg/L de fluoruro en el agua potable, y las comunidades no fluoradas tenían 0,3 mg/L de fluoruro o menos en el agua potable. Para comparar nuestros resultados con los encontrados en el estudio canadiense, comparamos las concentraciones de MUFSG de las mujeres embarazadas en las comunidades con menos o más de 0,3 mg/L de flúor en el agua potable. Encontramos que las concentraciones medias de fluoruro en orina eran similares en nuestra muestra del norte de California a las de Canadá (Tabla 5).
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Green R, Lanphear BP, Hornung R, Flora D, Martínez-Mier EA, Neufeld R, Ayotte P, Muckle G, Till C. Journal of the American Medical Association Pediatrics. 2019 Aug 19. doi: 10.1001/jamapediatrics.2019.1729
Este estudio de cohorte de nacimiento prospectivo y multicéntrico utilizó información de la cohorte Maternal-Infant Research on Environmental Chemicals. Los niños nacieron entre 2008 y 2012; el 41% vivía en comunidades abastecidas con agua municipal fluorada. La muestra del estudio incluyó 601 parejas de madres e hijos reclutadas en 6 ciudades importantes de Canadá; los niños tenían entre 3 y 4 años de edad en el momento de la prueba. Los datos se analizaron entre marzo de 2017 y enero de 2019.
El fluoruro urinario materno (MUFSG), ajustado para la gravedad específica y promediado a través de 3 trimestres disponibles para 512 mujeres embarazadas, así como la ingesta diaria de fluoruro materna autoinformada por el consumo de agua y bebidas disponible para 400 mujeres embarazadas.
El coeficiente intelectual de los niños se evaluó a las edades de 3 a 4 años utilizando la Escala de Inteligencia Primaria y Preescolar de Wechsler-III. Se utilizaron análisis de regresión lineal múltiple para examinar las asociaciones ajustadas a las covariables entre cada medida de exposición al flúor y la puntuación del CI.
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