El misterio de la muerte súbita en pollos sanos
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Se encontraron ochenta casos de muerte súbita inesperada por causas cardíacas en relación con el embarazo y el período posparto en una base de datos de 4678 pacientes y se examinaron macroscópica y microscópicamente.
La edad media era de 30±7 años, con un rango de 16 a 43 años. Alrededor del 30% tenían 35 años o más; el 50% de las muertes se produjeron durante el embarazo y el 50% durante el periodo posparto. Alrededor del 59,18% eran obesas o tenían sobrepeso cuando se disponía de datos sobre el índice de masa corporal. Las principales causas de muerte fueron el síndrome de muerte súbita arrítmica (53,75%) y las miocardiopatías (13,80%). Otras causas fueron la disección de la aorta o sus ramas (8,75%), las cardiopatías congénitas (2,50%) y las valvulopatías (3,75%).
Este estudio pone de manifiesto que la muerte súbita cardíaca en el embarazo o en el puerperio se debe principalmente a las SADS con canalopatías y miocardiopatías subyacentes. Queremos dar a conocer estas entidades, frecuentemente infravaloradas en las muertes maternas, y la necesidad de realizar un cribado cardiológico de la familia a raíz del diagnóstico.
Morbilidad y mortalidad materna
Este informe presenta las tasas de mortalidad materna para 2020, basadas en datos del Sistema Nacional de Estadísticas Vitales. La Organización Mundial de la Salud define la muerte materna como “la muerte de una mujer mientras está embarazada o dentro de los 42 días siguientes a la terminación del embarazo, independientemente de la duración y el lugar del mismo, por cualquier causa relacionada o agravada por el embarazo o su manejo, pero no por causas accidentales o incidentales” (1). Las tasas de mortalidad materna, que son el número de muertes maternas por cada 100.000 nacidos vivos, se muestran en este informe por grupos de edad y por raza y origen hispano.
Este informe actualiza uno anterior que mostraba las tasas de mortalidad materna para 2018 y 2019 (2). En 2020, se identificaron 861 mujeres que murieron por causas maternas en los Estados Unidos, en comparación con 754 en 2019 (3). La tasa de mortalidad materna para 2020 fue de 23,8 muertes por cada 100.000 nacidos vivos, en comparación con una tasa de 20,1 en 2019 (Tabla).
En 2020, la tasa de mortalidad materna para las mujeres negras no hispanas fue de 55,3 muertes por cada 100.000 nacidos vivos, 2,9 veces la tasa de las mujeres blancas no hispanas (19,1) (Figura 1 y Tabla). Las tasas para las mujeres negras no hispanas fueron significativamente más altas que las tasas para las mujeres blancas no hispanas e hispanas. Los aumentos de 2019 a 2020 para las mujeres negras no hispanas e hispanas fueron significativos. El aumento observado de 2019 a 2020 para las mujeres blancas no hispanas no fue significativo.
La carrera por evitar la muerte súbita de las madres durante el parto
Fig. 7Núcleos de Raphé y su subdivisión en dos grupos (grupos rostrales y caudales)Imagen a tamaño completoProtocolo inmunohistoquímicoLas secciones adicionales obtenidas de los especímenes se tratan, según las necesidades, con técnicas inmunohistoquímicas específicas para evaluar los marcadores funcionales cuya expresión se altera frecuentemente en las muertes fetales. Entre estos indicadores biológicos cabe destacar: el antígeno nuclear neuronal, los receptores nicotínicos de acetilcolina, la serotonina, la orexina, la apoptosis y la gliosis.
Este antígeno muestra normalmente una fuerte expresión nuclear en las neuronas sanas postmitóticas incluso en la vida prenatal (Fig. 8A). Una disminución de la inmunopositividad de este antígeno puede encontrarse en el cerebro fetal como consecuencia de lesiones graves, como la hipoxia, y puede ser indicativa de degeneración neuronal en el SIUDS [12].
La serotonina (5-hidroxitriptamina) es un neurotransmisor fundamental que participa principalmente en el proceso de desarrollo de los circuitos vitales neuronales. Es sintetizada, como se informó anteriormente, por las neuronas del sistema rafé (Fig. 8C) [16, 17].
Cómo evitar complicaciones de salud durante el embarazo
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Brian Levine, MD, MS, FACOG, está certificado en gineco-obstetricia, así como en endocrinología reproductiva e infertilidad (REI). Es el director y socio fundador de CCRM Nueva York y fue nombrado una estrella en ascenso por Super Doctors de 2017 a 2019.
Cuando vas a tener tu primer hijo, es emocionante pensar en sostener a tu bebé por primera vez y en todos los hermosos momentos que pasaréis juntos. Pero, también puede ser aterrador cuando no sabes qué esperar. Muchas futuras mamás se preocupan por el parto, la anestesia y las complicaciones. Incluso es normal preguntarse por las posibilidades de morir.
Pero, si vives en un país como Estados Unidos, puedes respirar aliviada. En los países desarrollados, morir durante el parto o a causa del embarazo es muy raro, incluso si tu embarazo es de alto riesgo. Esto es lo que debes saber sobre la tasa, las causas y la prevención de la mortalidad materna.
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