Preeclampsia
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Las cantidades elevadas de proteínas en la orina (proteinuria) pueden estar causadas por una serie de condiciones. La proteinuria en el primer trimestre puede sugerir una enfermedad renal subyacente o la presencia de una infección del tracto urinario (véase el capítulo 38). Después de las 20 semanas de embarazo, la proteinuria se asocia a la preeclampsia.
En 2011-12, se estima que 1 de cada 10 australianos mayores de 18 años tenía signos biomédicos de enfermedad renal crónica (AIHW 2016). De ellos, solo el 10% era consciente de que tenía la enfermedad según los datos autodeclarados, lo que refleja que se trata de una enfermedad muy infradiagnosticada.
En comparación con los que viven en las zonas socioeconómicas más altas, las personas que viven en las zonas socioeconómicas más bajas tenían 1,6 veces más probabilidades de tener signos biomédicos de enfermedad renal crónica (AIHW 2016).
Debido a los considerables errores de los observadores en los análisis de orina con tira reactiva, un grupo de estudio del RCOG recomendó que se emplearan lectores de tira reactiva automatizados (Shennan y Waugh 2003). Esto puede mejorar significativamente las tasas de falsos positivos y falsos negativos. Un resultado inicial de 1+ o superior de proteínas debe confirmarse con una medición de proteínas en la orina de 24 horas o con una relación proteína:creatinina (Rodríguez-Thompson y Lieberman 2001).
Relación proteínas/creatinina
De las 2212 muestras de orina de 1033 mujeres, 877 (39,6 %), 934 (42,2 %), 252 (11,4 %) y 149 (6,7 %) fueron negativas o equívocas, 1+, 2+ y 3+ en las pruebas de tira reactiva, respectivamente (Tabla 2). Para la predicción de la PEP con la prueba de tira reactiva en esta población, se produjeron resultados falsos negativos en el 8,8 % (77/877) de las muestras, y resultados falsos positivos en el 59 % (787/1335) de las muestras. La tasa de falsos positivos fue del 78 % (733/934) para 1+ en la prueba de tira reactiva, del 21 % (52/252) para 2+ en la prueba de tira reactiva y del 1,3 % (2/149) para 3+ en la prueba de tira reactiva. Fue notable que la [Cr] fue significativa y consistentemente más alta en los especímenes de orina sin SPIP que en aquellos con SPIP en cualquier resultado de la prueba dipstick. Además, la [Cr] fue mayor en las muestras de orina con resultados positivos más fuertes en la prueba de la varilla de medición.Tabla 2 Relación entre los resultados de la prueba de la varilla de medición y los resultados de la prueba P/CrTabla completa
Las muestras de orina posparto estaban más diluidas que las obtenidas antes del parto (Tabla 3): en las 178 mujeres de las que se disponía de muestras de orina tanto antes como después del parto, la [Cr] era significativamente menor en las muestras de orina posparto que en las obtenidas antes del parto. Aunque no es estadísticamente significativo, la frecuencia de SPIP entre las muestras de orina con resultados negativos/equivocados en la prueba de tira reactiva fue mayor en las muestras de orina postnatales que en las prenatales (28 % [25/89] frente a 16 % [7/43], respectivamente, p = 0,1933), lo que sugiere que los resultados falsos negativos en la prueba de tira reactiva eran más probables en el postparto que en el preparto.Tabla 3 Comparación entre las muestras de orina prenatales y postnatalesTabla de tamaño completo
Tratamiento de la preeclampsia
Cuando estás embarazada, te acostumbras a ver constantemente a tu ginecólogo, que vigila tu salud y se asegura de que todo vaya bien. También es posible que te hagan un montón de pruebas con las que no te habías encontrado antes, incluida (más raramente) una que comprueba la cantidad de proteínas en la orina. Si nunca has oído hablar de esta prueba, sigue leyendo para saber por qué podrías necesitarla, cómo funciona y cuándo debes preocuparte.
En el pasado, la comprobación de los niveles de proteínas en la orina se realizaba con una prueba de tira reactiva en el consultorio. Pero esa prueba no era lo suficientemente sensible, ya que no podía decir exactamente cuántas proteínas había, sino sólo un rango de bajo a alto. Además, era vulnerable a las fluctuaciones diarias de los niveles de proteínas. Hoy en día, la Dra. Abernathy dice que cuando le preocupa la presión arterial de un paciente prefiere analizar la relación entre proteínas y creatinina en su orina, y también realiza análisis de sangre para comprobar su función hepática. Si la relación entre proteínas y creatinina es alta, entonces recurre al estándar de oro: una prueba de recogida de orina de 24 horas. (Sí, es exactamente lo que parece. Acumulas tu orina durante un día y luego la dejas en el laboratorio).
50 mg de proteínas en la orina
Wendy Wisner es asesora de lactancia y escritora de temas relacionados con la salud materno-infantil, la crianza de los hijos, la salud y el bienestar general y la salud mental. Ha trabajado con padres lactantes durante más de una década y es madre de dos niños.
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Tosin Odunsi, MD, MPH, es un médico de obstetricia y ginecología certificado y fundador de The Mentorship Squad para promover la diversidad en la medicina, una comunidad de mujeres negras y latinas que buscan mentores a lo largo de su camino para convertirse en médicos estadounidenses.
Si te hicieran un análisis de orina en cualquier momento de tu vida, habría una cierta cantidad de proteínas en ella; eso es normal para todos nosotros. En el embarazo, la cantidad de proteínas en la orina aumenta de forma natural y, en algunos casos, aumenta hasta un punto en el que su proveedor de atención médica podría preocuparse.
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