Úlcera de estómago sangrante durante el embarazo
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La frecuencia, los síntomas y la tasa de complicaciones de la enfermedad de úlcera péptica parecen disminuir significativamente durante el embarazo. Sin embargo, los médicos a menudo tienen que tratar la dispepsia o la pirosis de causa indeterminada porque la frecuencia de la pirosis aumenta durante el embarazo. Los médicos son reacios a realizar una esofagogastroduodenoscopia (EGD) durante el embarazo para diferenciar de forma fiable el reflujo gastroesofágico de la enfermedad ulcerosa péptica. La dispepsia o la pirosis durante el embarazo deben tratarse primero con cambios en la dieta y el estilo de vida, junto con antiácidos o sucralfato. Cuando los síntomas persisten, se recomiendan los antagonistas de los receptores H2. Si los síntomas continúan y son graves a pesar de estas intervenciones, la paciente debe ser evaluada para una posible EGD o un tratamiento con inhibidores de la bomba de protones durante el segundo o tercer trimestre.
Síntomas de la úlcera
En general, la enfermedad de úlcera péptica durante el embarazo es relativamente rara. Ciertamente, la sintomatología del reflujo gastroesofágico y la hiperémesis gravídica son las principales enfermedades del tracto gastrointestinal superior asociadas al embarazo. Los síntomas de dispepsia acompañan a los tres diagnósticos y dificultan la determinación de si la úlcera péptica desempeña un papel en la sintomatología de la paciente. Los pacientes con una historia previa de diátesis de úlcera péptica complicada deben ser sospechosos de tener una enfermedad de úlcera recurrente y ser tratados en consecuencia. No hay que temer la endoscopia si es necesaria para confirmar el diagnóstico de la enfermedad de úlcera péptica o para ayudar en el diagnóstico del paciente con hemorragia del tracto gastrointestinal superior. Se cree que la enfermedad de úlcera péptica mejora en cierta medida con el embarazo, lo que puede ser secundario a una menor producción de ácido gástrico y a un aumento de la producción de moco protector asociado a niveles elevados de progesterona. Esto puede proporcionar cierto nivel de protección contra este proceso de la enfermedad en las mujeres embarazadas. Las pacientes fumadoras y con antecedentes de úlcera péptica corren el mayor riesgo de padecerla durante el embarazo. Se ha comprobado que múltiples agentes son relativamente seguros y eficaces para la curación de las úlceras, siendo los antagonistas H2 el pilar del tratamiento durante el embarazo.
Tratamiento de la úlcera en el embarazo
¿Sabía que las úlceras de estómago -también llamadas úlceras pépticas- afectan al menos a 1 de cada 10 estadounidenses a lo largo de su vida? Y aunque las úlceras de estómago pueden tratarse fácilmente cuando se detectan a tiempo, la falta de atención médica puede provocar graves complicaciones.
La comprensión de los signos de las úlceras de estómago es importante para ayudarle a obtener el tratamiento que necesita. En Prima Medicine en Fairfax y South Riding, Virginia, nuestro equipo de atención tiene la experiencia y el conocimiento para diagnosticar y tratar las úlceras de estómago. Hemos curado esta guía para ayudarle a reconocer las señales de advertencia de una úlcera y entender lo que puede hacer al respecto.
Hay dos tipos de úlceras de estómago: las úlceras gástricas y las úlceras duodenales. Las úlceras gástricas son llagas en el revestimiento del estómago. Las úlceras duodenales son llagas en la parte superior del intestino delgado.
El cuerpo crea una capa protectora de mucosidad para proteger el revestimiento del estómago y del intestino delgado del ácido estomacal necesario para descomponer los alimentos. Cuando la capa de moco se desgasta o no funciona correctamente, el ácido empieza a dañar el revestimiento del estómago o del intestino delgado, creando una úlcera. Muchas personas creen que los alimentos picantes o el estrés causan úlceras, pero aunque pueden exacerbar las úlceras existentes, en realidad no las causan.
Comentarios
A diferencia de las enfermedades hepáticas, no existen enfermedades gastrointestinales causadas específicamente por el embarazo. Sin embargo, el embarazo puede complicar la mayoría de las enfermedades gastrointestinales, especialmente el reflujo gastroesofágico y la enfermedad inflamatoria intestinal. Además, los síntomas gastrointestinales son muy frecuentes en la paciente embarazada. Síntomas como las náuseas, los vómitos y la dispepsia aparecen en el 50-90% de las pacientes.1 La mayoría de estos síntomas son una manifestación de la fisiología normal alterada en la que se producen cambios tanto funcionales como anatómicos. Estos cambios pueden causar nuevos síntomas, empeorar la enfermedad preexistente o enmascarar una enfermedad potencialmente mortal. La falta de experiencia en el tratamiento de estos síntomas puede tener efectos devastadores. El médico debe ser capaz de distinguir si estos síntomas son los de un embarazo normal o una complicación potencialmente mortal como la preeclampsia. El médico también debe saber qué medicamentos son seguros en el embarazo, así como qué pruebas son seguras de realizar durante el mismo. A menudo es necesario un enfoque de equipo para optimizar la atención de la paciente embarazada con síntomas gastrointestinales.
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